孩子一年胖了20斤
脖子还变黑了
我家娃月经周期总不准
量也时多时少怎么回事……
2025年12月26日，首都儿科研究所（首都医科大学附属首都儿童医学中心）内分泌与遗传代谢科主任曹冰燕，在石家庄市妇幼保健院儿二科门诊开展诊疗。诊室内，带孩子前来就诊的家长神情焦急，不断向曹主任咨询。面对每一位患儿和家长，曹主任都耐心倾听、细致询问，并为小患者们进行认真检查与诊断。她逐一解答家长的疑问，用专业的医术和温暖的态度，赢得了患儿家长的一致感谢与赞扬。
展开剩余81%一名慕名前来就诊的15岁女孩
体重78公斤，BMI高达29.53（远超同年龄同性别95百分位），颈部、腋下可见明显黑棘皮，月经周期长期不稳。这样的案例并非个例，今天在曹主任就诊的患儿中，青春期月经紊乱、肥胖合并胰岛素抵抗的孩子占了不小比例，不少青春期女孩的家长都有过这样的困惑。
首都儿科研究所内分泌与遗传代谢科曹冰燕主任提醒
当青春期女孩同时出现月经紊乱与肥胖时，这绝非偶然的“发育问题”，而是身体发出的健康预警，背后可能隐藏着代谢与内分泌的连锁反应。
为什么月经紊乱和肥胖总“结伴而行”？
曹冰燕主任给家长解答：这一现象的核心在于胰岛素抵抗与激素失衡的恶性循环：肥胖会影响孩子身体对胰岛素的敏感性，进而干扰性激素的正常分泌；而激素失衡又会导致月经紊乱，同时进一步加剧脂肪堆积，让体重更难控制。两者相互作用，形成了难以自行打破的健康僵局。
其中最需要警惕的是青春期常见的内分泌疾病——多囊卵巢综合征（PCOS）。这是导致青春期月经紊乱合并肥胖的首要原因，作为一种代谢综合征，它的影响远不止妇科范畴。
- 诊断需符合以下两项中的任意两条（由医生专业判定）：月经稀发、闭经等排卵障碍；多毛症、严重痤疮、血检雄激素高等雄激素过高表现；超声显示卵巢多囊样改变。
- 远期风险不容小觑，若不及早干预，可能增加2型糖尿病、血脂异常、心血管疾病甚至子宫内膜病变的发病概率。
面对双重困扰，家长该如何应对？
解决问题的关键是打破恶性循环，重启健康的代谢与月经周期，需“生活方式干预+专业医疗支持”双管齐下。
生活方式干预：最基础的“治疗良方”
这是所有干预措施的基石，无论是否用药都需长期坚持：
- 科学饮食：拒绝盲目节食，遵循“营养均衡、热量适宜”原则，减少高糖、高油、高盐加工食品，增加蔬菜、优质蛋白和全谷物摄入。
- 快乐运动：选择孩子感兴趣的运动方式，如跑步、游泳、跳绳等，每周坚持不少于150分钟中等强度运动，避免半途而废。
- 身心养护：保证每天8-10小时睡眠，避免熬夜影响孩子激素调节；同时关注孩子心理状态，减少学业和体型焦虑。
当出现以下情况时，建议尽快带孩子就诊
- 生活方式干预3-6个月后，月经仍不规律，或肥胖问题没有改善；
- 出现明显多毛、严重痤疮、颈部黑棘皮等症状。
首诊可选择儿童内分泌科，必要时可联合临床营养科获取个性化饮食指导，若孩子出现心理压力过大，及时的心理疏导也尤为重要。
给家长和女孩的重要叮嘱：
- 别让孩子陷入自责：这不是“不够自律”的错，而是需要科学管理的健康状况，如同高血压、糖尿病一样，值得被理解而非指责。
- 拒绝极端方式：切忌使用极端节食、减肥药等手段，可能导致营养不良、代谢紊乱加重，甚至让闭经问题雪上加霜。
- 家人支持是关键：家长应与孩子共同制定健康计划，营造全家参与的饮食、运动氛围，而非单纯要求孩子“减肥”。
- 瞄准长期健康：干预的目标不仅是让月经规律、体重下降，更要降低未来数十年的代谢性疾病风险，为孩子终身健康打下基础。
青春期本是生长发育的黄金时期，当“月经乱+体重飙”的信号出现时，及时干预就能避免小问题拖成大隐患。曹冰燕主任同时提醒，除了月经紊乱和肥胖，矮小、性早熟、甲状腺疾病、糖尿病等内分泌问题也会影响孩子成长，家长若发现异常，务必尽早带孩子就医检查，让青春之路始终沿着健康轨道前行。
资料提供|儿二科 李洁
一审一校：史军然
二审二校：张 涛
三审三校：张忠波
编辑：刘文莉、田冰瑶
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